Physical Functionality of the Upper Limb after Breast Cancer Surgery in Southern Brazilian Survivors: Cross-Sectional Study / Funcionalidade do Membro Superior após a Cirurgia do Câncer de Mama em Sobreviventes do Sul do Brasil: Estudo de Corte Transversal / Función Física de la Extremidad Superior Después de una Cirugía de Cáncer de Mama en Sobrevivientes del Sur de Brasil: Estudio Transversal

Introduction: Surgical treatment after the diagnosis of breast cancer can lead to several consequences of the survivor's upper limb. Objective: Analyze the physical function of the upper limb after breast cancer surgery in Southern Brazilian survivors. Method: 82 breast cancer survivors (55±10 years) receiving hormone therapy were included. A questionnaire for general information, pain (Visual Analogue Scale), and upper limb functionality (DASH) were applied, followed by physical tests; the shoulder range of motion (goniometer), strength (dynamometer), proprioception (kinesimeter) and arm volume (perimeter of the arm). Results: No differences were found for any variable of physical function in relation to mastectomy or breast-conserving surgery. However, better scores of strength and the shoulder range of motion were found for the non-surgery arm. Linear regression demonstrated a relation between pain, strength, range of motion, proprioception, and arm volume with the disabilities of the upper limb, and when adjusted by surgery modality, shoulder range of motion, arm volume, and proprioception maintained significantly. Conclusion: Breast cancer survivors presented physical disabilities on the upper limb after surgery, regardless of the modality of surgery. Results elucidate the need for an efficient post-treatment program to prevent poor physical function after breast cancer surgery and provide better daily activities to these women.

Introdução: O tratamento cirúrgicodo câncer de mama pode levar a consequências físicas no membro superior de sobreviventes. Objetivo: Analisar a funcionalidade do membro superior após cirurgia de câncer de mama em sobreviventes do Sul do Brasil. Método: Foram avaliadas82 sobreviventes de câncer de mama (55±10 anos) em tratamento com hormonioterapia. Foi aplicado um questionário para informações gerais, dor (Escala Visual Analógica) e funcionalidade do membro superior (DASH), seguido de testes físicos; amplitude de movimento (goniômetro), força (dinamômetro), propriocepção (cinesiômetro) e volume do braço (perímetro do braço). Resultados: Não foram encontradas diferenças para nenhuma das variáveis de funcionalidade em relação à mastectomia ou cirurgia conservadora de mama. No entanto, melhores escores de força e amplitude de movimento foram apresentados no membro contralateral à cirurgia. A regressão linear demonstrou uma relação entre dor, força, amplitude de movimento, propriocepção e volume do braço com as disfunções do membro superior e, quando ajustada pela modalidade de cirurgia, apenas a amplitude de movimento, volume do braço e propriocepção mantiveram--se significativamente. Conclusão: A cirurgia do câncer de mama pode levar à pior funcionalidade no membro superior, independentemente da modalidade da cirurgia. Os resultados elucidam a necessidade de um programa eficiente de pós-tratamento para prevenir as consequências na função física do membro superior após cirurgia de câncer de mama e proporcionar melhora nas atividades de vida diária nessa população.

Introducción: El tratamiento quirúrgico después del diagnóstico de cáncer de seno puede conducir a varias consecuencias de la extremidad superior de la sobreviviente. Objetivo: Analizar la función física de la extremidad superior después de una cirugía de cáncer de mama en sobrevivientes del sur de Brasil.Método: Se incluyeron 82 sobrevivientes de cáncer de mama (55±10 años) que recibieron terapia hormonal. Se aplicó un cuestionario para información general, dolor (escala analógica visual) y funcionalidad de la extremidad superior (DASH), seguido de pruebas físicas; el rango de movimiento (goniómetro), fuerza (dinamómetro), propiocepción (kinesímetro) y volumen del brazo (perímetro del brazo). Resultados: No se encontraron diferencias para ninguna variable de la función física con respecto a someterse a una mastectomía o cirugía conservadora de seno. Sin embargo, se encontraron mejores puntajes de fuerza y rango de movimiento para el brazo no quirúrgico. La regresión lineal demostró una relación entre el dolor, la fuerza, el rango de movimiento, la propiocepción y el volumen del brazo con las discapacidades de la extremidad superior, y cuando se ajustó por la modalidad quirúrgica, el rango de movimiento, el volumen del brazo y la propiocepción se mantuvieron significativamente. Conclusión: Las sobrevivientes de cáncer de mama presentaron discapacidades físicas en la extremidad superior después de la cirugía, independientemente de la modalidad de la cirugía. Los resultados aclaran la necesidad de un programa de postratamiento eficiente para prevenir la mala función física después de la cirugía de cáncer de mama y proporcionar mejores actividades diarias a estas mujeres.

Hábitos parafuncionais e sintomatologia de pacientes submetidos a intervenções buco-maxilo-faciais em uma clínica escola de fisioterapia: um estudo retrospectivo de 15 anos / PARAFUNCTIONAL HABITS AND SYMPTOMATOLOGY OF PATIENTS SUBMITTED TO BUCO-MAXILLO-FACIAL INTERVENTIONS IN A PHYSIOTHERAPY SCHOOL CLINIC: A RETROSPECTIVE STUDY OF 15 YEARS

Objetivo: Comparar clinicamente os pacientes com desordens buco-maxilo-faciais (DBMF) atendidos em uma clínica-escola de fisioterapia da cidade de Fortaleza. Materiais e métodos: Dentre 5.357 prontuários, foram coletados os dados de 315 prontuários referentes aos pacientes acometidos por DBMF, dentre eles, 62 homens e 253 mulheres. Resultados: O estudo adotou perfil predominante de pacientes do gênero feminino, solteiros, entre 21 a 30 anos, estudantes, que fizeram uso de relaxante muscular; mulheres sentiram dor irradiada, já homens, dor do tipo fina. Bruxismo/endentações/desgaste dentário foram prevalentes em ambos os sexos e os sintomas que apresentaram diferença estatística entre homens e mulheres foram cervicalgia (p=0,0051), cefaleia (p<0,0001), formigamento de membros superiores (p=0,0371) e dor corporal (p=0,0234). Conclusão: Bruxismo/endentações/desgaste dentário foram os prevalentes em ambos os sexos. Entre os homens, o sintoma mais prevalente foi a dor ou cansaço ao mastigar, já entre as mulheres foi a cefaleia.

Pain and quality of life in human t-cell lymphotropic virus type 1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis after home-based exercise protocol: a randomized clinical trial

Abstract INTRODUCTION: Human T-cell lymphotropic virus type 1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) causes, among other abnormalities, chronic pain that may impair quality of life (QOL). Home protocols can help those who have difficulty attending rehabilitation centers. This study aimed to evaluate the impact of a home-based exercise protocol on pain and QOL in people with HAM/TSP. METHODS: A randomized clinical trial of people with HAM/TSP (World Health Organization criteria) classified as probable or definite. The supervised group (SG) underwent training for 12 weeks and continued the protocol at home for another 12 weeks; the unsupervised group (UG) performed the same protocol at home without physical therapist supervision for 24 weeks; and the control group (CG) maintained the usual care. QOL was assessed by the Short Form-36 health survey and the pain condition by the Brief Pain Inventory (BPI). The Chi-square, analysis of variance, Kruskal-Wallis, and Friedman tests (5% alpha) were used for the analyses. The intention-to-treat method was adopted in case of follow-up losses. Record number RBR-849jyv/UTN: U1111-1176-2858. RESULTS: Of 56 participants, 49 completed the protocol. Mean pain was moderately reduced (>30%) in the UG and CG and mildly reduced (20%) in the SG. Loss in the vitality score of QOL in the CG was noted. CONCLUSIONS: The protocol generated mild and moderate pain relief and reduced losses in the functional QOL in the treatment groups.

Aspectos clínicos, radiográficos y rehabilitadores en pacientes con síndrome doloroso regional complejo / Clinical, radiographic and rehabilitative aspects in patients with complex painful regional syndrome

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 17 pacientes con síndrome doloroso regional complejo, que recibieron rehabilitación en el Departamento de Fisioterapia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero 2016 hasta febrero 2017, con vistas a caracterizarles según aspectos clínicos y radiográficos. Entre los principales resultados predominaron el tipo 1 de la enfermedad (64,7 por ciento), la etapa precoz (25,0 por ciento), la localización en el miembro superior (82,4 por ciento) y el sexo femenino (58,8 por ciento), entre otros. La corrección postural y la cinesiterapia fueron necesarias independientemente del estadio clínico de la enfermedad. Se concluye que resulta importante efectuar un diagnóstico clínico y radiográfico oportuno, así como ejecutar medidas rehabilitadoras tempranas para evitar la discapacidad y lograr una recuperación funcional óptima

A descriptive and cross-sectional study of 17 patients with complex painful regional syndrome who received rehabilitation in the Physiotherapy Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January, 2016 to February, 2017, aimed at characterizing them according to clinical and radiographical aspects. Among the main results there was a prevalence of the type 1 of the disease (64.7 percent), early stage (25.0 percent), localization in the upper member (82.4 percent) and the female sex (58.8 percent), among others. The postural correction and kinesiotherapy were necessary independently of the clinical stage of the disease. It was concluded that it is important to make an appropriate clinical and radiographic diagnosis, as well as to implement early rehabilitative measures to avoid disability and achieve a good functional recovery

Dança sênior - efeitos benéficos à qualidade de vida, à incidência de dor em idosas / Senior dance - beneficial effects to quality of life, the incidence of pain in elderly women / Baile para mayores: efectos beneficiosos para calidad de vida, la incidência de dolor en mujeres de edad avanzada

Trata-se de um estudo quase-experimental, exploratório-descritivo, longitudinal-prospectivo e com abordagem quantitativa, que avaliou os efeitos benéficos da dança sênior sobre a qualidade de vida, e incidência da dor de 12 idosas que participaram de oito semanas de dança. Os resultados demonstraram diferença estatisticamente significativa em seis quesitos do questionário Short-Form Health Survey; e redução da intensidade da dor em praticamente todos os segmentos corporais, conforme Escala de Avaliação de Corlett.

This is a prospective-longitudinal, almost-experimental, exploratory-descriptive study with a quantitative approach, which assessed the beneficial effects of senior dance on the quality of life and incidence of pain in 12 elderly women who participated in 8 weeks of dance. The results showed a statistically significant difference in 6 questions of the Short-Form Health Survey and reduction of pain intensity in almost all body segments, according to Corlett's Rating Scale.

Es un estudio cuasi-experimental, exploratorio-descriptivo, longitudinal-prospectivo con un enfoque cuantitativo, que evaluó los efectos beneficiosos del baile de adultos mayores sobre la calidad de vida y la incidência del dolor en 12 mujeres mayores que participaron en 8 semanas de baile. Los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa en 6 ítems del cuestionario Short-Form Health Survey y redujeron la intensidad del dolor en prácticamente todos los segmentos del cuerpo, de acuerdo con la escala de calificación de Corlett.

Funcionalidad, calidad de vida y grado de dolor en 243 pacientes con lumbalgia crónica degenerativa / FUNCTIONALITY, QUALITY OF LIFE, AND PAIN INTENSITY IN 243 PATIENTS WITH DEGENERATIVE CHRONIC LUMBAR DISEASE

Introducción: La enfermedad degenerativa lumbar ocasiona lumbalgia, es la patología musculo esquelética más frecuente en mayores de 65 años, la segunda causa de las consultas médicas en primer nivel, quinta en admisión en hospitales y tercera de cirugía de columna lumbar que ocasiona incapacidad y limitación de actividades cotidianas. El objetivo es correlacionar la calidad de vida con limitación funcional en pacientes con lumbalgia crónica degenerativa. Metodología: estudio transversal, en 243 adultos mayores con lumbalgia degenerativa, de ambos géneros, mayores de 65 años, con lumbalgia crónica y limitación funcional de actividades cotidianas. Se utilizó Escala Visual Analógica (EVA), Cuestionario de Salud SF-36 y Escala de Incapacidad por Dolor Lumbar de OSWESTRY. La estadística fue descriptiva y correlación Spearman. Resultados: N=273, edad media 77 ± 6.9 años, 63.38% fueron mujeres, 48.97% pensionados, 20.17% analfabetas, 25.10% nivel secundaria, 65.85% casados. En el SF-36: calidad de vida promedio 39.2, con mayor afectación en el dominio de funcionamiento social: media 51.99; OSWESTRY: imitación funcional mínima y moderada en 23.9%, limitación severa a máxima en 76.1%; EVA: 59.3% dolor leve a moderado y 40.7% dolor intenso y con el peor dolor posible; hubo correlación negativa entre SF-36 y OSWESTRY: -.830, p=0.000; tambien correlación negativa entre calidad de vida y grado de dolor: -.798 p<0.0001 y correlación positiva entre limitación funcional y grado de dolor: 0.734 p=0.000. Conclusión: La calidad de vida tiene correlación negativa con limitación funcional y dolor; la correlación entre limitación funcional y dolor es positiva en adultos mayores con lumbalgia crónica

Introduction: Lumbar degenerative disease causes lumbago, is the most common muscleskeletal pathology in patients over 65 yearsold and the second leading cause of medical consultations at first medical level, the fifth in hospital admissions and third of lumbar spine surgery. It causes disability and limitation of daily activities. The objective is to correlate the quality of life with functional limitation in patients with Atraumatic Chronic Lumbago. Methods: Cross-sectional study in 243, older than 65 years old, male and female, with Atraumatic Chronic Lumbago and functional limitation of daily activities. Visual Analog Scale (VAS), SF-36 and Oswestry questionaries were applied. Descriptive and correlation statistics were used. Results: N=273, mean age 77 ± 6.9 years, 63.38% women, 48.97% pensioners, 20.17% illiterate, 25.10% High School level and 65.85% were married. SF-36: 39.2 quality of life average was 39.2, with greater involvement in the social functioning domain: 51.99 media. OSWESTRY: moderate and low functional limitation in 23.9%, severe to maximum limitation in 76.1%; VAS mild to moderate pain in 59.3% and 40.7% severe pain and worst pain possible; there were negative correlation between SF -36 and OSWESTRY -.830, p= 0.000 and between quality of life and degree of pain: -.798 p < 0.0001; correlation between and positive degree of functional limitation and degree of pain was positive: 0.734 p=0.000. Conclusion: Quality of life is negatively correlated with pain and functional limitation; and the correlation between pain and functional limitation is positive in older adults with chronic low back pain

Comparison of the effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and low-level laser therapy on drug-resistant temporomandibular disorders

Statement of the Problem: Temporomandibular disorder [TMD] is a clinical term used for clinical signs and symptoms that affect the temporomandibular joints, masticatory muscles, and associated structures. Surgical and non-surgical treatments can be used for management of TMD. Non-surgical route is the main part of the treatment, since clinicians prefer non-aggressive treatment for TMD such as pharmacological and physical therapy. Low-level laser therapy [LLLT] and transcutaneous electrical nerve stimulation [TENS] are the main procedures in physical therapy

Purpose: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of TENS and LLLT in treatment of TMD patients who did not respond to pharmacological therapy

Materials and Method: This clinical trial was performed on 45 patients who randomly received either TENS or LLLT for 8 sessions. LLLT was applied with diode laser [Ga-Al-As, 980nm, dose 5micro/cm[2]] and TENS by using two carbon electrodes with 75 Hz frequency [0.75 msec pulse width]

Helkimo index and visual analogue scale [VAS] were measured during the treatment period and throughout the follow-up sessions

Results: Significant reduction in the VAS and Helkimo index was observed in both TENS and LLLT group. There was no significant difference between the two methods during the treatment; however, TENS was more effective in pain reduction in follow-ups

Conclusion: This study justified the use of TENS therapy as well as LLLT in drug-resistant TMD. Both were useful in relieving the pain and muscles tenderness, although, TENS was more effective than LLLT

Toxina Botulínica Tipo A para bruxismo: analise sistemática / Botulinum Toxin A for bruxism: a systematic review

Objetivo: Sistematizar as evidências científicas sobre a eficácia da toxina botulínica tipo A notratamento do bruxismo. Método: A busca bibliográfica foi realizada através de uma pesquisanas bases de dados PubMed Central Journals e Allergan Product Literature - botulinum toxin(APL) compreendendo o período dos últimos 10 anos, com os descritores: ?bruxism?, ?botulinumtoxin?, ?treatament?. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad.Resultados: Foram selecionados dois estudos do tipo ensaio clínico randomizado duplo-cego. Osdois estudos clínicos mostram que as aplicações de toxina botulínica podem diminuir os níveis dedor, frequência dos eventos de bruxismo e satisfazer os pacientes no que diz respeito à eficáciada toxina botulínica nesta patologia. Além de não provocar efeitos adversos importantes. Assim,o tratamento com toxina botulínica tipo A pode apresenta-se como um tratamento possível parapacientes com bruxismo. Conclusão: Há necessidade de maior numero de estudos que sigamcritérios de qualidade para se chegar a uma conclusão definitiva quanto a eficácia e segurança.

Objective: To systematize the scientific evidence on the efficacy of botulinum toxin type A in thetreatment of bruxism. Method: A bibliographical search was made by researching the PubMedCentral Journals and Allergan Products Literature (APL) - botulinum toxin within the last 10 years,with the following descriptors: ?bruxism,? ?botulinum toxin,? and ?treatment?. The methodologicalquality of the studies was evaluated by the Jadad Scale. Results: Two studies of double blindrandomized clinical trials were selected. The two clinical studies showed that the application ofbotulinum toxin could diminish levels of pain, lower the frequency of occurrences of bruxism,and satisfy the patients in terms of efficacy of the botulinum toxin in this pathology, in additionto having no important adverse effects. Thus, the treatment with botulinum toxin type A couldpresent itself as one possible treatment for patients with bruxism. Conclusion: More studies areneeded that follow the quality criteria to reach a definitive conclusion about efficacy and safety.

Exercícios resistidos na osteoartrite: uma revisão / Resistance exercise in osteoarthritis: a review

A osteoartrite é a doença articular mais comum em nível mundial, e no Brasil estima-se que ela afeta de 6 a 12% dos adultos e mais de um terço dos idosos. Há evidências de que o exercício, especialmente o resistido, pode reduzir a progressão da doença. Objetivo: Revisar na literatura os trabalhos sobre exercícios resistidos como forma de tratamento da osteoartrite. Método: Foram revisados artigos indexados na base de dados PubMed, com aplicação do filtro "therapy narrow" da interface "clinical queries". Vinte artigos foram selecionados para revisão na íntegra. Várias modalidades de intervenção com exercício resistido, de diferentes intensidades, duração e velocidades de execução foram estudadas por outros autores. Resultados: Todas as formas de exercício resistido parecem ser seguras e eficazes para promover melhorias funcionais e redução da dor em pacientes com osteoartrite. Exercícios em baixa intensidade ou em isometria também podem promover benefícios aos pacientes. Conclusão: A adesão aos programas é próxima de 50% e a utilização combinada de suplementos ou medicamentos com o exercício ainda foi pouco estudada até o momento nesta população.

Osteoarthritis is the most common joint disease in the world, and in Brazil it is estimated to affect 6 to 12% of the adults and one third of the elderly population. There is evidence that exercise, especially resistance exercise, may reduce disease progression. Objective: The aim of this study was to review the literature regarding resistance exercise as a treatment for osteoarthritis. Method: Articles indexed in the PubMed database were reviewed by employing the "therapy narrow" filter, through the "clinical queries" interface. Twenty studies were selected for full text review. Several types of resistance exercise interventions, with different intensities, duration and speed were studied by other authors. Results: The various types of resistance exercise seem to be safe and effective in promoting functional improvements and pain reduction in osteoarthritis patients. Low intensity and isometric exercises can also promote benefits. Conclusion: Adherence to the programs is close to 50% and the combined use of supplements or drugs along with exercise has been little studied so far in this population.

Estimulação elétrica neuromuscular na disfunção patelofemoral: revisão de literatura / Neuromuscular electric stimulation in patellofemoral dysfunction: riterature review

A disfunção femoropatelar é uma deficiência bastante comum entre indivíduos jovens que acomete, principalmente, o sexo feminino e pode ser caracterizada por dor, edema e creptação retropatelar. Sistematizar o conhecimento em relação ao aumento da força muscular do quadríceps e alívio de dor em pacientes com disfunção femoropatelar, através da utilização da estimulação elétrica neuromuscular e exercícios resistidos. Trata se de um estudo de revisão narrativa da literatura no período de 2005 a 2011. Os critérios de inclusão foram artigos de intervenção, dos últimos seis anos, nos idiomas inglês, espanhol e português, que utilizaram o fortalecimento muscular e a eletroestimulação neuromuscular para reabilitação obtidos através de buscas nos bancos de dados eletrônicos Medline, Lilacs e na biblioteca Bireme. A busca bibliográfica resultou em 28 referências, destes foram excluídos nove de acordo com os objetivos e critérios de inclusão e foram selecionados 16 artigos para leitura dos resumos e posterior análise. A Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) de média frequência pode ser utilizada associada a exercícios resistidos como coadjuvante no tratamento da disfunção femoropatelar (DFP), tanto para se obter um reequilíbrio muscular quanto para o alívio da dor.

Patellofemoral dysfunction is a fairly common deficiency among young individuals that primarily affects females and may be characterized by pain, swelling and retropatellar crepitation. The purpose of this review of literature from the period between 2005 and 2011 was to systematize knowledge in relation to the increase in quadriceps muscle strength and pain relief in patients with patellofemoral dysfunction, using neuromuscular electrical stimulation and resistance exercises. The inclusion criteria were intervention articles from the past six years, in English, Spanish and Portuguese, which used muscle strengthening and neuromuscular electrical stimulation for rehabilitation obtained through searches in the electronic databases Medline and Lilacs and in the Bireme library. The bibliographic search yielded 28 references, of which nine were excluded in accordance with the aims and inclusion criteria while 16 articles were selected for reading of the abstracts and subsequent analysis. Mediumfrequency Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) can be used in association with resistance exercises as an adjuvant in the treatment of patellofemoral dysfunction (PFD), both to achieve muscle rebalance and for pain relief.

Comparação do ultrassom pulsado e contínuo no reparo tendíneo de ratos / Comparison of pulsed and continuous ultrasound on tendon repair in rats

No tratamento de lesões tendíneas, o uso do ultrassom surge como possibilidade terapêutica, apesar de lacunas sobre seus efeitos clínicos. O objetivo foi avaliar dois protocolos de ultrassom terapêutico sobre dor e edema após trauma tendíneo. Vinte e um ratos Wistar foram submetidos a trauma no tendão calcâneo e divididos em três grupos: sham (GS); ultrassom contínuo (GUC); e ultrassom pulsado (GUP). O trauma ocorreu sobre a face lateral do tendão calcâneo direito, com energia de 0,40 J. A dor foi avaliada pelo teste de incapacidade funcional e o edema, pelo diâmetro laterolateral. Foram realizadas avaliações previamente à lesão; após 1 hora da indução da lesão; após o 1º tratamento; 2, 8 e 24 horas após lesão; e após o 5º dia. O tratamento ocorreu em 5 dias, com transdutor de 1 MHz, durante 3 minutos, sobre o local do trauma, com dose de 0,4 W/cm2 SATA. Os resultados da incapacidade funcional para GS mostraram aumento da nocicepção. Para GUC houve aumento ao comparar a avaliação 1 (AV1) com as avaliações 2 (AV2), 3 (AV3) e 4 (AV4); ao comparar AV2 com as avaliações 5 (AV5) e 6 (AV6) houve diminuição de valores. Para GUP houve aumento ao comparar AV1 com AV2 e AV3, mas ao comparar AV2 com as seguintes, houve diminuição significativa a partir de AV4. Para o edema, os grupos tratados produziram aumento inicial, com redução nas últimas avaliações. O ultrassom terapêutico produziu diminuição de dor e edema, mais precocemente para a forma pulsada.

In tendon injuries treatment, the use of ultrasound appears as a therapeutic option, despite the lack of their clinical effects. The aim was to evaluate two therapeutic ultrasound protocols, continuous or pulsed, on the pain and swelling after tendinous trauma. Twenty-one Wistar rats were subjected to traumatic injury in the tendon and divided in three groups: sham (GS), continuous ultrasound (GUC), and pulsed ultrasound (GUP). The injury occurred on right Achilles tendon lateral aspect, with energy of 0.40 J. The pain was assessed by the functional disability test and edema by latero-lateral diameter. The evaluations were performed before the injury; after 1 hour of the lesion induction; after the 1st treatment; 2, 8 and 24 hours after injury; and after the 5th day. The treatment was made for 5 consecutive days, with transductor of 1 MHz, for 3 minutes on the trauma site, with a dose of 0.4 W/cm2 SATA. The results of functional disability for GS showed increased nociception. For GUC, there was increased when comparing evaluation 1 (EV1) with evaluations 2 (EV2), 3 (EV3) and 4 (EV4); comparing EV2 to evaluations 5 (AV5) and 6 (AV6), there was decreased values. To GUP there was increased when comparing EV1 with EV2 and EV3, but when comparing EV2 with the following, there was a significant decrease starting from EV4. Edema, treatment groups produced an initial increase with a reduction in recent evaluations. The therapeutic ultrasound produced pain and edema reduction in rats with tendon trauma, and early in the pulsed.

Avaliação da dor em um setor pediátrico pela equipe de enfermagem / Evaluation of pain by a pediatric nursing team

Considerando que a dor foi implantada como 5º sinal vital no hospital em estudo, sentimos a necessidade de verificar a avaliação da dor pela equipe de enfermagem. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido na unidade pediátrica de um hospital-escola público de Londrina - PR. Os sujeitos da pesquisa foram residentes, técnicos e auxiliares de enfermagem. Os dados foram categorizados em avaliação da dor, intervenção farmacológica para o alívio da dor e influência da família. As residentes de enfermagem e pequena parte dos demais entrevistados realizam avaliação correta da dor. Para o manejo da dor utilizam somente intervenções farmacológicas, com a justificativa de que são pressionados pela família para o alívio da dor da criança. Torna-se necessário que a equipe envolva os cuidadores no processo de manejo da dor e os profissionais da saúde sejam capacitados para avaliar e tratar a dor, contribuindo para uma assistência de qualidade à criança hospitalizada.

Acupuntura para dor em doenças neuromusculares ­ Síndrome Wei / Acupuncture for pain in neuromuscular diseases - Wei Syndrome

A síndrome pós poliomielite afeta indivíduos com história de poliomielite cerca de 30 anos após o acometimento inicial. Trata-se de piora da fraqueza muscular, fadiga, atrofia, alterações do sono, intolerância ao frio, dor, ganho de peso, dentre outros sintomas. Existe uma piora funcional progressiva importante, correspondente à síndrome de déficit de energia do Rim, que se desenvolve a partir do quadro inicial de síndrome Wei. Não há tratamento específico descrito até o momento. Objetivo: analisar os efeitos da acupuntura para alívio da dor nesses pacientes. Método: estudo cruzado, randomizado, cego com 25 pacientes com diagnóstico confirmado de SPP, acompanhados no ambulatório de medicina tradicional chinesa, do Setor de Investigação de Doenças Neuromusculares da Unifesp. Utilização de 2 métodos: grupo 1 - pontos locais; e grupo 2 - pontos sistêmicos. Avaliação através da escala EVA-dor, questionário de McGill em 3 momentos (inicial - T1, cruzamento - T2, final - T3). Também foram comparados com exame de pulso e língua inicial e final. Resultados: (T2 omitido nesse resumo) houve melhora no critério clínico de dor (dor intensa para dor moderada), em EVA, considerando os valores para grupo local (T1= 6,2+/-2,1; T3 =4,1+/-2,5) e sistêmico (T1=6,3+/-2,7; T3=4,3+/-3,1). No questionário de McGill, na avaliação por segmento, houve melhora estatisticamente significativa em "afetivo" no grupo de pontos locais (T1= 5,3 +/-2,3; T3= 2,8 +/- 2,7). Houve modificação do padrão de pulso, que mostrou uma particularidade: diminuição ou aprofundamento (ou ausência da percepção do pulso) na posição mais proximal do pulso radial. A língua também mostrou modificação, com a normalização de vários itens do exame. Conclusão: a técnica local adotada parece ter um resultado melhor comparado à técnica sistêmica padronizada no tratamento para dor nos pacientes com síndrome pós poliomielite. Os parâmetros do pulso e da língua, mostrando normalização, podem ser um indício de restauração da homeostase, que talvez justifique a sensação de melhora vivenciada pelos pacientes.

Dor da criança em unidade de terapia intensiva pediátrica: percepções da criança e da família / Pain of the child in the pediatric intensive care unit: perceptions of child and family

Realizar um estudo referente à dor da criança nos remete a pensar na complexidade de avaliar e tratar a dor como parte integrante do cuidado, bem como a necessidade do preparado dos profissionais de saúde para compreender a dor nas suas diferentes dimensões. As unidades de tratamento intensivo exigem uma visão holística dos profissionais a fim de reconhecer como a família e a criança percebe a dor durante a hospitalização, além disso, identificar os diferentes níveis de dor que a criança vivencia e as dificuldades que enfrentam ao experiênciar estas situações. Desta forma, o cuidado pode tornar-se mais seguro, específico, de qualidade e minimizar o sofrimento das crianças. Assim, o objetivo deste estudo foi conhecer a percepção de dor da criança na perspectiva da família e da criança que vivencia a hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, que utiliza o método criativo sensível para a produção das informações. O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Pequeno Príncipe, localizado na cidade de Curitiba-PR e obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Pequeno Príncipe, documento n° 0836-10. Para a coleta das informações, foram utilizadas três estratégias: entrevista semi-estruturada, dinâmicas de criatividade e sensibilidade e diário de campo. Para os familiares, foi utilizada a Dinâmica de Criatividade e Sensibilidade (DCS), denominada Livre para Criar, proposta por Motta (2009), sendo realizadas três oficinas com os familiares e entrevista à beira do leito com as crianças internadas na UTIP, totalizando sete familiares e sete crianças.

Representações da relação entre exercício físico e saúde por pacientes fibromiálgicos / Representations of the relationship between physical exercise and health for patients with fibromyalgia

Fibromialgia (FM) é uma síndrome caracterizada por dor músculo esquelética crônica generalizada, fadiga, distúrbio do sono e sintomas associados. Preocupação com o controle da síndrome justifica-se por sua crescente prevalência e pelo impacto negativo na qualidade de vida dos afetados. Das opções de tratamento não-medicamentoso, o exercício físico (EF) é elemento terapêutico relevante. Há preocupação como o impacto da síndrome e sua terapêutica sobre a saúde, aqui entendida como um conjunto de dimensões - física, emocional, social, espiritual, intelectual e profissional - de uma pessoa. O objetivo do estudo foi identificar a percepção de pacientes com FM sobre a relação entre EF e saúde. Utilizou-se o referencial teórico-metodológico das Representações Sociais numa amostra de 22 mulheres de um projeto multidisciplinar: Educação Física, Nutrição, Medicina e Psicologia. A análise dos dados foi realizada a partir do conteúdo transcrito das gravações de entrevista semiestruturada e interpretação de ilustrações feitas pelas pacientes. Houve melhora na dimensão física, demonstrada pelo alívio da dor nas falas; houve também melhora na dimensão emocional, evidenciada pela melhora da autoestima indicada nas ilustrações. Com base na teoria utilizada, as pacientes reconhecem a relação positiva entre EF e saúde.

The fibromyalgia syndrome (FMS) is characterized by widespread chronic musculoskeletal pain, fatigue, disturbed sleep and associated symptoms. Its increasing prevalence and life quality impairment of patients justify researches for its control. Physical exercise (PE) is a relevant therapeutic tool among nonpharmachologic treatments options. It is important to mind the impact of FMS and different therapeutics on health, here understood as a set of dimensions: physical, emotional, social, spiritual, intellectual and professional. This study aimed to identify FMS patients' perception of relationship between PE and health. It used the theoretical methodological reference of Social Representation to study 22 women of a multidisciplinary project: Physical Education, Nutrition, Medicine and Psychology. Data analysis considered transcription of recorded semi-structured interview, and interpretation of patients' illustrations. There were improvements in physical dimension evidenced by pain relief. Positive effects were also observed in emotional dimension, evidenced by self-esteem improvement, which appeared in the pictures. Based on the theory adopted, it was possible to identify that patients recognize a positive relationship between PE and health.

Diagnóstico diferencial em fisioterapia / Differential diagnosis in physiotherapy

O texto está dividido em três seções: a primeira introduz a entrevista de triagem ao longo de um novo capítulo sobre avaliação física para triagem com muitas fotografias e ilustrações úteis. É explicado como e por que os órgãos podem demonstrar a dor ao sistema musculoesquelético. A seção 2 apresenta um sistema de abordagem que rastreia cada sistema orgânico e as várias doenças, alterações e condições que podem demonstrar dores nos sistemas musculoesquelético e neuromuscular. Histórias consideradas "bandeira vermelha", fatores de risco, apresentação clínica e sinais e sintomas são checados em cada sistema. Como nas edições anteriores, dicas úteis para triagem e guias padronizados para o encaminhamento são incluídos em cada capítulo. Na terceira e última seção, o capítulo final das edições anteriores foi subdividido em cinco capítulos separados. Um foco de triagem individual é apresentado com base nas várias partes do corpo, da cabeça aos pés. Como sempre, enquanto faz a triagem por doenças médicas, efeitos colaterais de medicações ou outras comorbidades não reconhecidas, o fisioterapeuta deve ainda conduzir um exame de movimento para identificar a verdadeira causa da dor ou do(s) sintoma(s), que podem ser problemas primariamente neuromusculares ou primariamente musculoesqueléticos. E há momentos em que os terapeutas tratam pacientes e/ou clientes com uma deficiência no sistema motor que também relatam sinais e sintomas associados a uma doença ou enfermidade sistêmica. Para muitas condições, a detecção precoce e o encaminhamento podem reduzir a morbidade e a mortalidade.

Estimulação transcraniana com corrente contínua associada ao tratamento multidisciplinar da fibromialgia: um estudo duplo-cego, aleatorizado e controlado / Transcranial direct current stimulation associated to multidisciplinary treatment for fibromyalgia: a double-blinded, randomized controlled trial

A estimulação transcortical com corrente contínua (ETCC) é uma técnica de estimulação não-invasiva do córtex cerebral que tem mostrado efeitos positivos no controle da dor crônica. A hipótese principal deste estudo foi verificar se a associação da ETCC ao tratamento multidisciplinar de pacientes com fibromialgia aumentaria os resultados no controle da dor e melhora da qualidade de vida. O desenho do estudo foi um ensaio clínico controlado, aleatorizado, duplo-cego e de braços paralelos. Vinte e três mulheres com fibromialgia receberam o tratamento habitual de reabilitação com a intervenção multidisciplinar e medicamentos e foram divididas aleatoriamente em um grupo com ETCC anódica sobre o córtex motor esquerdo e catódica na região supra-orbital direita, com corrente contínua de 2mA, por 20 minutos. O outro grupo recebeu estimulação sham, na qual a mesma disposição de eletrodos foi usada sobre o couro cabeludo, porém a corrente foi interrompida após 1 minuto, permanecendo desligada nos 19 minutos restantes. As sessões ocorreram uma vez por semana por 10 semanas consecutivas, sempre antes de terapia multidisciplinar. A dor foi quantificada ao início e ao final do tratamento pela escala pela visual analógica (EVA) e pela dolorimetria de pressão sobre os pontos dolorosos da fibromialgia. A qualidade de vida foi avaliada pelo Questionário de impacto da fibromialgia (FIQ) e SF-36. Como possíveis fatores de confusão, foram avaliados o humor e a capacidade funcional por meio do Índice de depressão de Beck (IDB), Escala de Hamilton (HAM) e questionário HAQ. Não foram descritos efeitos adversos graves. Houve melhora significativa da pontuação do domínio Dor do questionário SF-36, com efeito significante apenas no grupo sob estimulação ativa (de 26,6 ± 12,9 para 45,6 ± 15,1 ao final do tratamento, p=0,006). Nenhum dos demais desfechos apresentou melhora estatisticamente significativa, exceto FIQ que teve evolução marginalmente significativa no grupo ativo...

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive technique of cortical brain stimulation which has shown some positive effects on chronic pain control. The main hypothesis of this study was to verify if the association of tDCS to the multidisciplinary approach in patients with fibromyalgia would increase the results for the control of pain and improve quality of life. The study design was a randomized, double-blinded, shamcontrolled clinical Trial of parallel arms. Twenty tree women with fibromyalgia received the usual treatment with the multidisciplinary approach and drugs, and were randomly allocated in a group with 2mA anodic tDCS for 20 minutes over the left primary motor cortex and the cathode was positioned over the right supra-orbital region. Another group with sham stimulation, with the same electrode positioning, had the electric current interrupted within 1 minute from of stimulation and remained off during the remaining 19 minutes. Stimulations occurred weekly for 10 weeks, always before the multidisciplinary intervention. Pain was rated at the begging of the treatment and after its end by the visual analogue scale (VAS) e pressure dolorimetry on fibromyalgia tender points. Quality of life was evaluated with the Fibromyalgia impact questionnaire (FIQ) and SF-36. As possible confounders, humor and functional capacity were evaluated with Beck depression index (BDI), Hamilton scale (HAM) and HAQ. There were no serious adverse effects. There was a significant improvement in the Pain domain of SF-36, with significant effect only in the group under active tDCS (from 26.6 ± 12.9 to 45.6 ± 15.1 in the end of the treatment, p=0.006). Any of the other outcomes showed statistically significant improvement, except for FIQ, which presented with a marginally significant improvement in the active group (62.1 ± 11.5 to 49.2 ± 21.2; p=0.056) and HAQ (1.51 ± 0.47 to 1.24 ± 0.4; p=0.0005), without any difference in both groups...

Management of patients with fibromyalgia using biofeedback: a randomized control trial.

OBJECTIVE: Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic rheumatological condition which could be characterized by generalized pain and fatigue. Cognitive and behavioral therapy has been found to be a suitable technique in the management of FMS. This study intends to evaluate the efficacy of electromyography (EMG) biofeedback to reduce pain in patients with FMS. MATERIALS AND METHODS: A randomized controlled trial involving two groups of FMS patients, one receiving EMG biofeedback and the other a sham biofeedback, was carried out. The assessment tools included in the study were fibromyalgia impact questionnaire (FIQ), visual analogue scale (VAS), six-minute walk test (SMWT) and number of tender points; and tenderness of each tender point was done for both the groups. STATISTICS: A Student's 't' test was used to study the test for significance. RESULTS: After using biofeedback, the mean VAS scores and the mean number of tender points were found to be 3 out of 10 and 6 out of 18 respectively. Subjective analysis from both groups showed improvement in physical and psychological realms. Statistical significance. CONCLUSION: Biofeedback as a treatment modality reduces pain in patients with FMS, along with improvements in FIQ, SMWT and the number of tender points.